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  九、包茎 鞘膜积液 隐睾

  1.什么是包茎
  2.包茎表现是什么?何时手术比较合适
  3.什么叫包皮过长
  4.什么样的包皮应该切除
  5.包茎是否越早动手术越好
  6.包嵌顿后怎么办
  7.鞘膜积液是怎么回事
  8.男孩阴囊大是什么原因?
  9.睾丸鞘膜积液的表现
  10.什么是隐睾
  11.睾丸为什么一定要在阴囊里呢
  12.隐睾何时治疗为好呢

 

     1.什么是包茎?
  包皮完全复盖阴茎头而且不能上翻至阴茎冠状沟称为包茎。可分为:
  (一)生理性包茎:新生儿包皮内面和龟头表面有轻度粘连,阻碍包皮翻转至冠状沟,这种包茎称为生理性包茎。生后2~3年内随着上皮粘连被吸收而自然消失。
  (二)真性包茎:指三岁以后包皮仍不能翻转至冠状沟者。有时包皮口小如针尖,妨碍阴茎发育,排尿时尿液在包皮内积聚,使包皮膨大如球。这种包茎需在9岁以前作包皮环切术,否则容易引起包皮龟头炎、尿道外口狭窄。包皮垢积聚可形成包皮垢结石,长期刺激可诱发癌变。长期排尿困难可影响肾功。小儿病人可引起尿频和夜间尿床。
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    2.包茎表现是什么?何时手术比较合适?
  包茎在男孩中并不少见,是因为包皮口狭小,紧包住阴茎头以致不能将包皮向后翻把阴茎头显露在外。大多数男孩生下来都有,但不受到家长的重视,随年龄的增长,阴茎和阴茎头也在增大,包皮与阴茎头之间的粘连逐渐吸收,以及小儿也会经常出现阴茎的勃起(相当于人工的把阴茎头外翻),使包皮自然而然的向后退缩,逐渐露出阴茎头,包茎也随之而消失。
  有的孩子包茎不太严重,但在包皮与阴茎头之间有轻度的粘连,对这类病孩,家长应该经常将包皮上翻扩大包皮口,暴露处有分泌物时及时清洗。每次包皮上翻后应该立即复原,否则上翻的包皮把阴茎头嵌住,会造成包皮坏死。经过一段时间的处理后,可将粘连完全分离,使阴茎头充分外露。
  有时包茎非常严重,包皮根本不能向后翻,阴茎头一直紧包在内,甚至尿道口也看不到,这种病例将来要进行手术。如果先天性包茎不消失,到4-5岁时可作包皮环切术。可到儿科医院向外科医生咨询。
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     3.什么叫包皮过长?
    至少有30%左右的男子到成人后包皮仍完全遮盖龟头,只有用手将包皮上翻或当阴茎充分勃起时龟头才能部分或完全露出,这就是包皮过长。有些人能上翻,但由于包皮口较紧,很难上翻,也很难恢复到原位,这属于包皮过紧,容易出现包皮嵌顿。
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      4.什么样的包皮应该切除?
   以下几种情况临床上必须建议开刀:
  一、包茎:生殖器完全被包皮包住。
  二、包皮过长,生殖器勃起来后,龟头无法自然从包皮中露出,若硬将包皮后拉露出龟头会引起疼痛者。
  三、包皮过长引起合并症者,如尿道炎、包皮炎、小便困难等。
  有上述情况男性青少年,应尽早进行手术切除,手术后要注意伤口的清洁,以避免感染。
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     5.包茎是否越早动手术越好 ?
  
包茎在男孩中并不少见,是因为包皮口狭小,紧包住阴茎头以致不能将包皮向后翻把阴茎头显露在外。大多数男孩生下来都有,但不受到家长的重视,随年龄的增长,阴茎和阴茎头也在增大,包皮与阴茎头之间的粘连逐渐吸收,以及小儿也会经常出现阴茎的勃起(相当于人工的把阴茎头外翻),使包皮自然而然的向后退缩,逐渐露出阴茎头,包茎也随之而消失。
  有的孩子包茎不太严重,但在包皮与阴茎头之间有轻度的粘连,对这类病孩,家长应该经常将包皮上翻扩大包皮口,暴露处有分泌物时及时清洗。每次包皮上翻后应该立即复原,否则上翻的包皮把阴茎头嵌住,会造成包皮坏死。经过一段时间的处理后,可将粘连完全分离,使阴茎头充分外露。
  有时包茎非常严重,包皮根本不能向后翻,阴茎头一直紧包在内,甚至尿道口也看不到,这种病例将来要进行手术。如果先天性包茎不消失,到4-5岁时可作包皮环切术。
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      6.嵌顿后怎么办 ?
  
包茎嵌顿后,包皮口稍紧,用力可将包皮翻转至冠状沟,如未立即使之复位,包皮口卡于冠状沟处,使静脉回流受阻,远端的龟头和包皮水肿,称为嵌顿包茎。病人有剧痛、甚至有排尿困难,严重者可引起包皮、龟头坏死。早期可用手法复位,水肿较重时可针刺放液后复位。不能复位时,可先作狭窄环背切开,使包皮复位。伤口愈合后再作包皮环切术。如有可能也可同时作包皮环切术。

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    7.鞘膜积液是怎么回事?
 
 鞘膜积液主要表现为阴囊肿大,没有疼痛感觉。检查时可以看到阴囊皮肤紧张、发亮,摸上去比较光滑。到了晚上,把灯关掉,然后用手电筒照阴囊一侧,如果在阴囊另一侧能够看到亮光,这时就可以确诊为鞘膜积液。婴儿鞘膜积液如果程度较轻,一般不需要治疗,大部分孩子在一岁左右就会自行消失。
  如果您觉得孩子程度较重,去科医院向医师咨询。
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     8.男孩阴囊大是什么原因?
    男孩阴囊大一般有三个原因,即鞘膜积液、腹股沟斜疝及少见的睾丸肿瘤。
新生儿鞘膜积液较为多见,多数可自愈,无需任何治疗。仅有少数不能自愈者,待长大后可手术治疗。
腹肌沟斜疝在平卧不哭闹情况下可用手将肿物推向腹腔,阴囊即恢复正常,一般在年时不需手术治疗,可等年长后手术。如果肿物不能退回到腹腔而发生嵌顿时,应立即手术治疗。
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     9.睾丸鞘膜积液的表现 ?
睾丸鞘膜积液多为单侧性,发生双侧者较少见。主要表现为一侧阴囊逐渐增大,但一般无疼痛感,如果积液较多或站立较久时可有重坠感。阴囊表面多光滑发亮,用手触之波动感很强。增大的阴囊除先天性交通性鞘膜积液外,并不因体位改变(如卧位)而缩小,一般不易摸到睾九,用手电筒从阴囊一侧照射,在对应的一面可出现明显的红光(透光试验阳性),如果做穿刺试验可抽出黄色稍粘性的液体,继发性睾丸鞘膜积液则伴有原发疾病的相应症状。
  不严重的睾丸鞘膜积液可不影响生育能力,但严重时的鞘膜积液可使阴茎隐入阴囊皮肤之中,影响正常性生活。此外,由于液体长期压迫睾丸会造成局部血液循环不良,导致睾丸功能障碍,影响生育能力。继发性的睾丸鞘膜积液对生育力的影响,则取决于原发疾病的情况
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   10.什么是隐睾?
  隐睾,医学上称隐睾症,是一种常见的睾丸先天性异常,成年男性的发病率约为 0.3%-0.7%。患者的一侧或双侧睾丸未能正常降人阴囊,如不及早诊治,将会给其造成不育或睾丸肿瘤等严重危害,因此应予以足够重视。
  正常情况下,小儿在出生时睾丸即应降入阴囊,但约有3%的足月男婴和30%的早产男婴在出生时并未降入,而是在生后数月内方降入,仅有约 O.8%的男婴在出生后1 年睾丸仍未降人阴囊。-般男婴出生时睾丸未降入阴囊者即可诊断为隐睾症,但只有1岁后仍未降入者才需治疗。
  单、双侧隐睾者引起不育的比例分别达 3O%~6O%和50%-100%;隐睾发生恶性睾丸肿瘤的机会较正常者高 30- 50倍。但本病如能得到早期诊疗,就能避免上述危害。
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   11.睾丸为什么一定要在阴囊里呢?
    过是人类生殖现象的奥妙之处。因为睾丸对热特别敏感,只有在适宜的温度下才能产生精子。经测定,这里的温度比人的体温低2~3℃,也就是35℃左右。阴囊位于体表,可为睾丸提供最适宜的温度环境。如果睾丸不在阴囊内,而隐藏在腹腔、腹股沟区或其他部位,局部温度增高,会使睾丸的生精细胞受到损害,睾丸不能正常产生精子,就会造成不育。据临床统计,单侧隐睾造成不育的比例为60~85%,双侧隐睾则为70~100%。显然,隐睾导致的男性不育会给家庭带来苦恼。为此,隐睾的治疗至关重要。
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   12.隐睾何时治疗为好呢?
  近年来,男性生殖生理的研究表明,睾丸的生精功能很复杂,由出生到青春期,生精过程是逐渐完善的,早期的损害可以造成发育中断,所以为了保障的能力,目前主张隐睾要早期治疗。
约有3%刚出生的婴儿有隐睾,而早产儿则高达30%。不过大多数婴儿在出生后数月或一年左右,睾丸在内分泌因素的作用下,又可降入阴囊。由此可见,对于1岁以内的隐睾,应耐心观察,等待其自然下降。而对于1岁以后的隐睾,应首先进行内科治疗。经治疗后,约有20%患儿的隐睾可下降。对于药物治疗效果不佳者,可施行外科手术治疗。多数专家认为本病手术时机以生后1~ 2年时最好(因1岁前有些会自愈),也有人认为在生后5-6岁时为宜,但公认最晚不应超过4周岁,治疗越早,则影响生育或发生癌变的机会越少。
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