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平湖市不同行业职工前列腺增生发病率调查
章大钧
摘要 调查平湖市40岁以上不同职业男性职工2217人，发现前列腺增生者456例，发病率为20.6%。发现前列腺增生在大于40岁的男性中已有临床症状，其发病率随年龄的增长而递增，说明随着我国人均寿命的增长，前列腺增生的发病率正逐年增高。
关键词 职业 前列腺增生 发病率
中国图书资料分类号 R44
Abstract The author investigated 2217 men,being over 40 years of age in Pinghu, The results of this investigation show that 456 men suffered from BPH averaged 20.57percint,that the clnical manifestations of BPH may start in some men of 40 years of age ,and that the incidence of BPH increased in men progressively with their age and is tending to increase along with the prolongation of average life-span at home .
Key words occupation BPH incidence
随着我国人均寿命的增长，前列腺增生的发病率正逐年增高，而国内这方面的资料报导不多。浙江省平湖市位于杭嘉湖平原的东部，人口48万，其中农业人口占70%，属农村城市。近年来本市前列腺增生的发病者越来越多。为了解本市前列腺增生的发病情况，我们对本市40岁以上男子2217人进行有关调查，现将结果报告如下。
1
对象与方法
1.1
1.1 调查对象 在前列腺增生发病率调查中，我们随机抽样调查了本市5家工厂与企业，5个乡镇、2所学校及部分离退休干部等40多岁以上男性共2217人，其中农民760人，工人486人，干部466人，教师85人，其他职工420人。
1.2
1.2 调查方法 对被调查的2217人按10岁为一年龄组，共分5组。先让被调查者填表或了解其排尿情况，包括排尿是否正常，有无尿频，排尿困难，尿潴留，尿痛及血尿等症状。对排尿异常者先作直肠指检，了解前列腺大小、形态、质地有无变化，并对其中1892人（占85.3%）作了B超前列腺测定，对前列腺增大者还加作残余尿测定。凡前列腺左右径大于4.2±0.5 cm。上下径大于2.8±0.5 cm，前后径大于2.8±0.5，或腺体凸出于膀胱腔内并有临床症状者诊断为前列腺增生症。
2
2 结果
本组调查2217人，发现前列腺增生者456例，总发病率为20.6%。本调查发现40～49岁组已有少数人发生前列腺增生症，且有临床症状，其主要表现为尿频，排尿时间延长，直肠指检及B超证实有前列腺增大。本调查结果表明前列腺增生的发病率隨年龄增长而递增（表1）。城镇职工（工人、干部、教师）的发病率为27.2%（282/1037），高于农村居民的发病率13.4%（102/760），统计学处理，差异有非常显著意义（P＜0.01）。见表2。
表1 2217 人排尿情况及前列腺增生发病情况(例)
|
年龄组 |
调查数 |
排 尿 异 常 |
|
前 列 腺 增 生 |
|
尿 频 |
排尿困难 |
尿潴留 |
尿 痛 |
血 尿 |
发病率 |
百分率% |
|
40～ |
680 |
78 |
9 |
2 |
58 |
20 |
|
5 |
0.74 |
|
50～ |
654 |
240 |
122 |
33 |
97 |
31 |
|
104 |
15.9 |
|
60～ |
521 |
225 |
223 |
42 |
26 |
27 |
|
171 |
32.8 |
|
70～ |
286 |
183 |
174 |
86 |
18 |
17 |
|
133 |
46.5 |
|
80～ |
76 |
51 |
46 |
31 |
8 |
12 |
|
43 |
56.6 |
|
合计 |
2217 |
777 |
574 |
194 |
207 |
107 |
|
456 |
20.6 |
表2 前列腺增生按职业分组发病情况(例)
|
分数 |
调查数 |
发病率 |
百分率% |
|
农民 |
760 |
102 |
13.2 |
|
工人 |
485 |
116 |
23.9 |
|
干部 |
466 |
146 |
31.3 |
|
教师 |
85 |
20 |
23.5 |
|
其他 |
420 |
72 |
17.1 |
|
合计 |
2217 |
456 |
20.6 |
3 讨论
以往认为前列腺增生是老年性疾病，在我国的发病率并不很高。而现代调查研究发现前列腺增生是男性中老年的常见病[1]，并隨着我国人均寿命的延长，其发病率有增长趋势[1~3]。
男性出身后前列腺生长缓慢，直到青春期随着血睾酮的提高而迅速增长达最高功能状态。前列腺的重量在男性10～30岁时平均每年增加1.6g，31～90岁时平均每年增加0.4g，但在各种病因作用下可进行性增加[1]。成年男性前列腺平均重量为20±6g，前列腺增生者平均重量达33±16g。以往认为男性前列腺增生的病理改变在40岁以后出现，其临床症状在50岁以后才发现，而目前认为男性30岁以后前列腺即可出现增生改变，其大小、重量都可超出正常[1-4]。本调查发现40～49岁组的男性已有前列腺增生临床表现。主要症状是尿频，尿流变细、排尿时间延长，或有分次排尿现象，个别可出现排尿困难甚至尿潴留。有些病人尿频，排尿时间延长一直被误诊，而以慢性前列腺炎进行治疗。B超检查可发现这些人的前列腺组织挤压后尿道，使其变细，变长或轻度弯曲，增大了排尿阻力所致[1]。本调查发现40～49岁组前列腺大于正常值并有明显产床症状者5例，发病率为0.74%（5/680）。
男性前列腺增生的发病率隨年龄增长而增高。据资料统计[4.5]，30～50岁的发病率为8%，51～60岁为50%，61～70岁为70%，70岁以上为80%～90%。尸检发现70岁的发病率73%。我国资料发现50岁以下为0～0.5%，51～60岁为9.0%～31.7%，61～70岁为48.1%～55.0%，70岁以上为35.5%～40.7[1]。本调查与上述论点相符，即前列腺增生的发病率隨年龄增长而递增，但略有不同的是各年龄组的发病率比国外统计要低，比国内统计略高，尤其是70岁以上的发病率为48.6%（176/362），高于国内统计资料。
据文献报导，前列腺增生的发病率与社会阶层、婚姻状况、血型等无关，与老年患者的冠心病、糖尿病、肺气肿、肝硬化等也无直接因果关系[3.5]。从本调查结果表明，城镇职工（工人、教师、干部）的发病率为27.2（282/1037），高于农村居民的发病率13.4%（102/760），两者有显著性差异（P＜0.01）。其原因可能是：①城镇职工的人均寿命略高于农村居民，②本调查的城镇职工平均年龄略高于农村居民。③农村调查数按人口比例计算还太少。由于本调查在一定程度上受人为因素的影响，其精确发病率有待进一步调查研究。
4 参考资料
[1] 潘慈康.实用男性学.天津；天津科学出版社.1988：324.
[2] 杨建全.我国前列腺民病的调查.中华泌尿外科杂志.1981.2：117.
[3] 熊旭林.良性前列腺增生的治疗问题.临床泌尿外科杂志.1990.1：36.
[4] berry ST.Coffey DS.Walsh PC.The drvelopment of human benign prostatic hyperplasis with age. J Urol.1984.132(2):474.
[5] Davis-christopher.Tesctbook of scerygery. Benign prostatic hyperplasia.1543-1545.
[6] Lytton B.Enery JM.Harvari NM. The incidence of benign prostaticobstruction.J Urol.1968.
(收稿：1999－10－27)
（本文编辑：方弘）
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