米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效观察
浙江省平湖市计划生育指导站 费勇勇 314200
子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤，好发于中年妇女，手术治疗仍是目前常用的治疗手段。我站自 1999年
3月以来采用米非司酮保守治疗子宫肌瘤162例，收到较好的疗效，现报告如下。
资料与方法
一、治疗对象
162例治疗对象为生殖健康检查及门诊病人中发现，根据临床症状、体征、经妇检、B超，确诊患有子宫肌瘤，无心、肝、肾疾病，自愿接受治疗者。
二、受治疗者一般情况
均为经产妇，年龄在 31－52岁之间，其中子宫肌壁间肌瘤115例，子宫多发性肌瘤 26例，子宫浆膜下肌瘤
21例,以月经过多、经期延长为主要症状者96例，占 59.26％，经血常规检查，发现有不同程度的贫血，血红蛋白在 100g/L以下
78例，占 48.15％。其中重度贫血 5 例。
二.给药方法
从月经周期的第一天开始，每日晚饭后 1 小时服用米非司酮 12.5mg（药物由上海华联制药有限公司生产）,服药后 1 小时禁食，连续服用
3 个月为一个疗程。
三. 观察指标 治疗前后
B超监测肌瘤体积变化，（治疗后 B超监测于停药后的第一个月经期，经净后测定）肌瘤消失或体积缩小为有效，肌瘤体积无缩小为无效。
结果
服药期间均无明显副作用及药物反应，162例服药后均处于闭经状态，在停药 20－
30天后月经恢复，经量一般均比治疗前减少，血常规检查,血红蛋白有不同程度增高，由服药前的106.8g/L上升至服药后的121.5g/L
(P<0.05), 重度贫血者均得到纠正。治疗后肌瘤的变化；服药 3个月后，肌瘤完全消失 37例，占治疗总数的
22.84％，37例中肌瘤最大体积为 39.76cm3,最小体积为
6.49cm3，肌瘤体积有不同程度缩小 92例，占 56.79％，子宫肌瘤的平均体积从114.93cm3缩小到62.97cm3，即缩小了
45.21％（P＜0.01）。治疗前后肌瘤体积无变化 33例，占治疗总数的20.37% 。治疗后未发现肌瘤体积比服药前增大者。
讨 论
传统的观点认为，雌激素是促使子宫肌瘤发展的重要因素，近年来的研究发现，孕激素在子宫肌瘤的发病中起重要作用，经研究表明孕激素是子宫肌瘤生长的促进因子[1]。米非司酮是孕激素受体的拮抗剂，具有明显的抗孕激素效应
[2]。因此米非司酮可使子宫肌瘤明显缩小[3]。同时文献报导：每日服用米非司酮10mg
3个月后，在子宫和子宫肌瘤体积缩小的同时，体内雌、孕激素水平均明显下降。血清孕激素下降明显，至绝经水平，血清 E2亦明显下降，维持在卵泡早期或中期水平，而高于绝经期水平，另外用药后血清
FSH和LH的变化不显著。说明小剂量米非司酮对垂体促性腺激素的抑制不明显，在停药
2周左右恢复排卵(4)。因此在米非司酮治疗期间，均处于闭经状态，在停药20－30天月经又恢复。据文献报导长期口服小剂量米非司酮，对血脂、肝肾功能、电解质的影响：服药前后比较，差异无显著性（P＞0.05)(5)。认为米非司酮治疗子宫肌瘤是比较
安全的。
本组治疗结果表明，米非司酮治疗子宫肌瘤的总有效率为
79.63％，作为保守治疗子宫肌瘤，米非司酮是比较理想的药物。但肌瘤小治疗效果好，本组治疗后子宫肌瘤完全消失的37例，体积均在
40cm3以下，而治疗无效者子宫肌瘤体积较大。
子宫肌瘤是良性肿瘤，月经过多、经期延长，是主要症状，因此子宫肌瘤患者常伴有不同程度的贫血，米非司酮治疗子宫肌瘤期间，由于阻滞了子宫内膜发育，患者处于闭经状态，治疗后血红蛋白有不同程度增高，重度贫血者均得到纠正，认为对于子宫肌瘤较大,合并重度贫血患者，可先经米非司酮治疗一疗程，作为术前准备，为手术创造条件，使贫血得到纠正后再手术，使患者能耐受手术，减少输血。另外，子宫肌瘤在绝经后肌瘤可萎缩，故更年期妇女患有子宫肌瘤，且症状明显需手术者，可服用米非司酮治疗，避免手术。
参考文献
1
杨幼林，郑淑蓉.孕激素与子宫肌瘤发病的 关系. 中华妇产科杂志，1996， 31(3)；184
2
Donaldson MS, Dorflinger L, Brown SS, et al. Clinical application
of
Mifepristone RU486 and other antiprogestins. Washington DS:
National Academy. 1993, 1:277.
3
杨幼林，郑淑蓉，张志文等. 米非司酮对子宫肌瘤组织中表皮生长因子的影响.中华妇产科杂志,1998,33(2):38
4
李克敏，毕慧，郑淑蓉等. 小剂量米非司酮对子宫肌瘤雌、孕激素受体的影响.北京医科大学学报，1998,30(1):67.
5
王惠，靳家玉. 米非司酮对子宫肌瘤肌层组 织雌、孕激素受体的影响. 中华妇产科杂志，2000, 35(2):81.
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