浙江省平湖市生殖保健院 费勇勇 314200

　　畸形子宫合并早孕要求终止妊娠较为棘手，近年来随着剖宫产率的上升，在一定程度上也造成人工流产术的难度增加，2002年6月－2003年12月间我院对20例困难人流术在B超监护下手术，取得了满意的效果。报道如下。

2、方法：受术者膀胱适度充盈，取膀胱截石位，常规消毒铺巾，B超监护下行人流术。操作步骤同常规人流术，术者可按B超引导的方向变换进入宫腔的器械位置，子宫过度后倾后屈者，可适当垫高臂部。

20例受术者在B超监护下人流术，手术均一次成功。术后一周随访，有4例阴道出血未净者，B超复查宫内无异常回声，无一例再次清宫，成功率100%。

尤其是近年来随着剖宫产率的上升，在一定程度上造成人工流产术的难度增加，例如：早孕合并疤痕子宫，使器械进入宫腔困难，有时因子宫疤痕关系使子宫极度前倾前屈、后倾后屈，手术器械很难到达宫底，有时造成孕囊着床异常等，容易造成手术困难、漏吸、人流不全、损伤等并发症。畸形子宫合并早孕要求终止妊娠也是较为棘手的问题，由于子宫畸形增加了手术难度，漏吸、人流不全、损伤等并发症增加^{[1] [2]}

随着B超、彩超的广泛应用，我们在B超监护下做人工流产能比较全面了解子宫倾屈度，孕囊着床部位，吸宫后是否有组织物残留。手术者进行手术时做到手中有谱。虽然早孕合并畸形子宫、疤痕子宫可以行药物流产，但是药物流产一是费用高，二是不全流产时需要清宫，仍有手术困难的可能，这给受术者的身心造成一定的伤害，所以，在B超监护下吸宫术不失为一种好方法。

通过20例B超监护下人流手术手术，我们的体会是1、术前了解病史、妇检、B超检查...