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1.何谓尖锐湿疣？
尖锐湿疣，又称为尖圭湿疣、生殖器疣、性病疣。它是由乳头瘤病毒第Ⅵ型、Ⅺ型感染而引起的皮肤病。近年来由于性病的外延不断扩大，此病被公认为性传播疾病之一、尖锐湿疣是欧美国家最常见的性病之一，其发病率逐年上升，据不完全统计，近15年来，美国尖锐湿疣的发病数增加了5倍。尖锐湿疣在我国也是最主要的性病之一，有些地区发病数占全部性病病人的20％-31％，为第2位或第3位。我国南方比北方多见，好发年龄在16-35岁之间。尖锐湿疣属于中医"疣疮
"、"疣目"、"臊瘊"等范畴。
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2.尖锐湿疣的病原体是什么？
本病的病原体是人类乳头瘤病毒(HPV).属DNA病毒。病毒颗粒直径为50-55nm。这是非常小的，一般
光学显微镜是不能看到的，只有借助电子显微镜才能看到。近年来分子生物学技术研究发展迅速，证实人类乳头瘤病毒有40种以上的抗原型，即这一家族里有40多个相似而又不同的病毒。尖锐湿疣与寻常疣、扁平疣、丝状疣、掌跖疣等，同为感染人类乳头瘤病毒（HPV)引起。但不同类型的HPV能引起不同的疣。如Ⅰ型主要引起掌跖疣，Ⅱ型主要引起寻常疣，Ⅲ型主要引起扁平疣，而尖锐湿疣主要是由Ⅵ型、Ⅺ型病毒所引起。HPV在温暖潮湿的环境中特别易生存增殖，故男女两性的外生殖器是最易感染的部位。
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3.尖锐湿疣的传播途径是什么？
由于尖锐湿疣的发病率在逐年上升，对它的传播途径的了解是非常必要的，有的人谈疣色变，甚至不敢出差，不敢与人握手，不敢趋厕，只怕传染尖锐湿疣。其实不可不必，尖锐湿疣和其他的传染病一样也有它的传播途径，只要掌握其传播途径，就能避免传染。
（1）直接性接触传染
这是主要的传播途径。据研究有2/3与与尖锐湿疣患者有性接触的人可发生本病。病期平均在3个半月时传染性最强，故在性混乱者中最易感染本病。
（2）母婴传染 婴幼儿尖锐湿疣或喉乳头瘤病和儿童的尖锐湿疣，可能是分娩过程中胎儿经过感染HPV的产道或在出生后与母亲密切接触而感染的。
（3）间接物体传染 少数可通过日常生活用品如内裤、浴盆、浴巾传染。这一传播途径是极其少的，只有和患有尖锐湿疣的患者共同生活，共用浴具进才可发生。
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4.尖锐湿疣的潜伏期有多长？
尖锐湿疣的潜伏期长短不一，一般为1-8个月，平均为3个月。有的患者，半年前有不洁性交，出现尖锐湿疣后，十分困惑，当大夫询问病史时，往往否认，其实，病毒在局部潜伏可达8个月之久而不发病，当人体的抵抗力下降时，病毒大量繁殖，即可发病。虽然这些患者未发病，病毒潜伏于人体，它也有传染性，同样是传染源。
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5.尖锐湿疣的发生部位一般在哪里？
男性好发于冠状沟、龟头、包皮、系带、尿道口，少数见于阴茎体部，同性恋者可发生于肛周及直肠。女性好发于大小阴唇、阴蒂、肛周、官颈和阴道，偶见于腋窝、脐窝、乳房等处。尤其是发生于慢性淋病、白带多及包皮过长者。除以上部位外，人体的其他部位也可患病，如口腔，足趾间等。
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6.尖锐湿疣的临术表现是什么？
初起为细小淡红色丘疹，后逐渐增大加多，表面凹凸不平，湿润柔软，呈乳头样，蕈样或菜花样突起，红色或污灰色，根部常有蒂，且易发生糜烂渗液，易出血。皮损裂缝间常有脓性分泌物郁积其中，致有恶臭，且每因搔抓而引起继发感染。由于不断受到局部潮湿与慢性刺激的作用，往往迅速增长。
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7.尖锐湿疣与生殖器癌有什么关系？
流行病学资料表明，尖锐湿疣与生殖器癌之间有着密切的关联。有报告5％-10％的外阴、宫颈和肛周的尖锐湿疣经过一段时期后可出现间变和发展为原位癌或浸润癌。还发现15％阴茎癌、5％女性外阴癌是在原尖锐湿疣的基础上发生的。许多实验室研究也进一步表明，HPV、尖锐湿疣和生殖器癌三者之间存在着因果关系。所以患尖锐湿疣后，一定要积极治疗，彻底根治。找专科医师治疗是最佳的选择，否则不适当的治疗和刺激可加快恶变。
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8.诊断尖锐湿疣需作哪些实验室检查？
典型的尖锐湿疣一般不需作实验室检查即可作出诊断。当患者症状不典型，部位不典型，部位不典型，特别是妇女，其阴道口有类似于尖锐湿疣的假性湿疣，需作实验室检查以明确诊断。常用的实验室检查有如下的方法：
（1）细胞学检查
取阴道、子宫颈等部位的湿疣组织作成涂片，作帕氏染色。在涂片中可见到两种细胞，一种细胞的核周围有晕环，它占据了细胞浆的大部分，而将细胞浆压缩到边缘呈浓缩状，此种细胞称为空泡状细胞，它来源于浅层的鳞状上皮细胞；另一种细胞称为角化不良细胞，可单个或成堆分布，胞浆呈橙红色至淡黄色，核小而致密。在尖锐湿疣病的涂片中这两种细胞常可混合存在。
（2）组织病理变化
主要为角化不全，棘层高度肥厚，乳头瘤样增生。粒层和棘层上部细胞有明显的空泡形成。棘细胞基底细胞有相当数量之核分裂，颇似癌变，但细胞排裂规则，且增生上皮和真皮之间境界清楚。
（3）组织化学检查
取少量病损组织制成涂片，用特异性抗人类乳头瘤病毒的抗体作染色。如果病损中有病毒抗原，则抗原抗体结合，在用过氧化物酶抗过氧化物酶（PAP）方法中，核可被染成红色。此法特异性强且较迅速，对诊断有帮助。
对尖锐湿疣的实验室检查，目前还很不成熟，组织学检查和组织病理检查都有一定的误诊率，需在条件好的医院检查。
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9.尖锐湿疣常用哪些治疗方法，这些治疗方法有什么优缺点？
目前治疗尖锐湿疣主要是以外治为主，内治为辅。外治的方法很多，有药物治疗、冷冻治疗、激光治疗、微波治疗、电烧治疗、手术治疗等、它们各有其适应症，其治愈率在50％-80％之间。药物治疗方便，易于操作，但一般需要重复数次，而且有些药物有灼伤粘膜的可能。激光治疗、冷冻治疗、微波治疗需要术者有高超的技艺，准确地破坏病变组织。
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10.常用哪些药物治疗尖锐湿疣？
具有以疣体破坏性的药物都能用于尖锐湿疣的治疗。下面介绍几种常用的治疗尖锐湿疣的药物，供网友参考是。
（1)5％￡-Fu软膏 5-Fu是一种常用的抗肿瘤药物，它能抑制细胞的增殖，力量较为温和，一般需治疗2-3周。
（2）30％三氯醋酸 是一种强酸，可用来烧灼疣体，每周用药2次，要注意保护周围皮肤和粘膜。
（3）争光霉素、平阳霉素兑生理盐水，外涂患处，每周用药2-3次。
（4）3％的肽丁胺霜 外搽本药，每日2次， 无不良副作用，尚可用于阴道内的尖锐湿疣。力量温和，需长期治疗。
（5）疣脱欣（鬼臼毒素溶液） 为新的高效的治疗尖锐湿疣的药物，无刺激性，外用局部，每日1 次，连续3-5天即可。
（6）20％的足叶草酯酊 每周用1-2次。本药有副作用，要注意保护周围皮肤粘膜，涂药2-4小时后洗去。有致畸作用，孕妇禁用。
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11.为什么冷冻可以治疗尖锐湿疣？
冷冻疗法是一种皮肤科常用的治疗方法，它是以液氮或二氧化碳干冰冷冻皮肤病损，使皮肤损害局部水肿、坏死，以达到治疗的目的。尖锐湿疣是由于尖锐湿疣病毒的感染，导致皮肤粘膜的良性增生。它有大量的小血管，增殖迅速。用冷冻的方法可使尖锐湿疣内结冰，形成组织局部的高度水肿，从而破坏疣体。冷冻治疗的最大好处是局部不留痕迹，治愈率约70％左右。可用喷雾法或直接接触法，适用于平坦较小的疣体。一般每周冷冻1次，连续2-3次。
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12.尖锐湿疣激光治疗的适应症是什么？
激光治疗是皮肤性病科常用的治疗尖锐湿疣的方法。它的特点是见效快，在治疗的当时，疣体即可脱落。常用的是二氧化碳激光，烧灼疣体，一般1次即可使疣体脱落。但是，由于激光的光束过于集中的原故，激光治疗只适用于疣体较小的尖锐湿疣，如疣体较大，激光治疗很容易复发。
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13.尖锐湿疣微波治疗的适应症是什么？
微波治疗是进入90年代后兴起的治疗方法。它的原理是利用微波的高频震动，使疣体内部水分蒸发，坏死脱落。微波治疗的特点是，疣体破坏彻底，不易复发，但创面恢复较慢，容易继发感染。所以微波治疗特别适用于治疗疣体较大的，孤立的、散在的，同时要远离包皮系带的尖锐湿疣，以防损伤包皮系带，影响男性的性功能。
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14.尖锐湿疣电烧治疗的适应症是什么？
电烧灼是较老的一种治疗方法。过去皮肤科医师常用高频电刀或电烙铁烧灼寻常疣、色素痣及其他皮肤赘生物。它的特点是操作简单，见效快。高频电刀能直接切除和干燥疣体，治疗也较彻底，但是，电烧灼疮面愈合较缓慢。综上所述，电烧灼治疗，可用于任何尖锐湿疣的治疗，但是对施术者的技术要求较高，烧灼太过或不足都是有害的。同时要注意无菌操作，预防感染。
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15.哪些尖锐湿疣适宜于手术治疗？
尖锐湿疣一般不主张手术切除，因为手术治疗后，尖锐湿疣很容易复发，使治疗失败。但对带蒂的较大的疣体可考虑手术切除。有的患者尖锐湿疣生长过迅速，或大如菜花，其他治疗十分困难，可考虑手术治疗。为防止复发，术后配合其他治疗。
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16.对尖锐湿疣有哪些内治的方法？
对尖锐湿疣的内治，主要是提高机体的免疫力和抗病毒两个方面。西医一般可予聚肌胞注射液2ml，肌注，隔日1次。或干扰素100-300万单位，肌注，每周3次。前者可诱导机体产生干扰素，而干扰素具有抗病毒、抗增殖的作用。中医治疗主要是辨证论治，根据不同的患者体质，给予清热解毒、除湿消疣的药物进行治疗。
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17.有哪些中药外洗方能治疗尖锐湿疣？
中医在漫长的实践中发现了很多有效的中药外洗方和一些有效的中药制剂。下面介绍几首中医效验方，供读者参考。
（1）外用熏洗 取马齿苋60g，枯矾30g，朴硝100g 。煎水熏洗，每日1-2次，每次20分钟。熏洗后以青黛散合六一散混合撒疣体上，保持干燥清洁。
（2）鸦胆子油外涂
鸦胆子是一种常用的中草药，捣烂即可得鸦胆子油，它具有清热解毒，点灼疣体的功能。若疣体小者点涂患处，或用鸦胆子仁一份，花生油三份，浸泡半月后，涂于患处。
（3）水晶膏外涂 水晶膏是中医的传统外用药，它是以生石灰和糯米调成的膏药，具有点灼疣体的作用。可取水晶膏直接涂于患处，每日1次，连用3-5天。
（4）木贼草膏
木贼草200g，水煎后滤出液再加热浓缩成糊状，将纱布条在药液中浸泡2天后取出敷于患处，每日3次。现代研究证明，木贼草具有良好的抗病毒作用，它已被广泛应用于扁平疣、寻常疣及尖锐湿疣的治疗中[隋少庚，中国中西医结合杂志1993；13(6):334].
（5）坐浴方
明矾、白鲜皮、黄苓、板蓝根各30g，蛇床子、川椒、地肤子、芙蓉花各15g，上药用纱布包，加水煎至2000ml，滤渣，降温至40℃，坐浴。本方适用于女性尖锐湿疣或男性尖锐湿疣范围广泛者[王兴周.中国中西医结合杂志
1993；13（5）：280]。
（6）复方粉霜
方由粉霜、轻粉、黄柏、生甘草各6g，密陀僧、老黄丹各9g，冰片5g组成。研细末，以凡士林调成25％软膏，以之点涂患处[陈慈根.浙江中医杂志
1994；29（7）：301]。
（7）中药外用剂
西胡椒30g，薄荷水5g，五倍子20g，共研细末，过100目筛备用。用时取少许药粉敷患处，用手揉搓片刻，局部有麻凉、蛰痛等感觉，其程度因人而异，一般持续15-60分钟，每日用药数次[张述文.
中国皮肤性病学杂志 1993；7（2）：121].
（8）疣灵擦剂
板蓝根、苦参、生香附、木贼草、露蜂房各250g，陈醋500ml。使用方法：将上药置容器内，加水5000ml，煮1小时，去渣过滤得澄清液2000ml，兑入陈醋，即成；分装，每瓶50ml，密封避光备用；用时，先用棉签将疣体及其周围正常皮肤擦干，用0.1％新洁尔灭溶液消毒，然后将药液涂于疣体上，待干。每日3次，2周为1疗程[王炳炎.江苏中医
1991；（2）：22].
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